毒蛇咬伤是夏秋季节常见病，据统计，世界蛇类2700种，毒蛇600种，对人致命危害200种；我国蛇类165种，毒蛇10余种。每年因毒蛇咬伤住院患者达10万人，死亡率为5%左右。

  自2024年4月以来，广元市中心医院肾病内科已收治毒蛇咬伤患者数十例。赶紧收藏关于蛇咬伤的这些急救干货！

  什么是蛇毒？

  蛇毒是毒蛇产生的用于致猎物于死地的剧毒物质，它并非生存逼迫它们产生的，而是大自然神秘莫测地在它们身上调制而成的物质，分为神经毒素和血液循环毒素和混合型毒素。其中，金环蛇、银环蛇和海蛇含神经毒，蝮蛇、尖吻蝮蛇和竹叶青含血循毒；眼镜蛇、眼镜王蛇含混合毒。  

  新鲜的蛇毒为略带腥味的蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色、绿色，甚至无色。新鲜毒液接触空气易产生泡沫，室温下放置24小时易腐败变质，丧失其毒性。冰箱中可以保持15-30天，在-40℃保存时间较久，经过真空干燥或冷冻干燥处理后的蛇毒可于室温下保存20-30年，但毒性强度和一些酶的活性会不同程度的降低，遇水仍能溶解。

  蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。凡能使蛋白质沉淀变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。蛇毒还易受氧化剂、还原剂、蛋白水解酶类等的分解、破坏，从而失去其毒力。经甲醛处理后也会丧失其毒性，但抗原仍能保留。

  如何快速判断是否为毒蛇咬伤？

  如果在野外被蛇咬伤，要迅速判断是否是毒蛇咬伤。一看蛇形，毒蛇的头呈三角形，身上有彩色花纹，尾巴短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾系而长。二看伤口，毒蛇咬伤伤口有一对大而深的牙痕，有的大牙痕里甚至有断牙，无毒蛇咬伤侧无牙痕，或仅有两排对称的牙痕。如果无法辨别是否为毒蛇咬伤时，必须按照毒蛇咬伤处理。

  被毒蛇咬伤的主要症状有哪些？

  如是血循蛇毒，伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低、瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。

  如是神经性蛇毒，伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。

  当被含有混合毒的毒蛇咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，有血泡，全身中毒症状明显。伤者可能在1-6内死亡。

  毒蛇咬伤如何急救？

  被蛇咬伤后，要按照以下五个步骤去做。

  第一步：不要惊慌失措，不要奔跑走动，大声呼唤他人来帮助，并拨打急救电话。注意！千万不要浪费时间去抓蛇。如果有机会的话，可以抓拍蛇的照片，这样有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。

  第二步：伤者保持静卧状态，避免受伤肢体活动，可以用鞋带或者裤袋之类的绳子绑扎伤口的近心端（伤口向心脏方向10cm处），这样可以防止毒液扩散或吸收。

  第三步：去除过紧的衣服和饰品，有可能会造成肢体的缺血坏死。

  第四步：迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，避免毒液继续吸收。

  第五步：将受伤肢体有效固定。注意，尽量让受伤肢体保持在身体的低位。至于国外推崇的弹性绷带压力固定术，如果没有经过专门的培训，请不要使用。

  通过以上五步处理的伤员，尽快用担架、车辆等送往医院进行进一步治疗。

  春夏之交野外活动时，预防毒蛇咬伤尤为重要，穿长袖长裤，戴防护帽、穿长筒靴等都能有效降低风险。若不幸遭遇蛇咬，冷静、科学、快速的处理方式，往往能在关键时刻救人一命。记住，对待大自然的任何挑战，我们都要心中有数，手中有策！