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脊髓电刺激术（SCS），为你解决“蛇缠腰”带来的神经痛

发布时间：2024-03-29 16:22:09 来自：神经外科点击率:17

“蛇缠腰”是带状疱疹的俗称，它的别名还有“蛇丹”、“缠腰龙”等，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。

对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元细胞内，当患者因过度劳累、感染、感冒等因素导致抵抗力低下时，病毒可再次复制生长，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴随剧烈疼痛感；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。成人带状疱疹病毒感染率高达90%以上，大约1/3 的人可能会出现带状疱疹相关症状。

1、什么是带状疱疹相关神经痛？

带状疱疹相关神经痛是指带疱患者在出疹前、出疹时或皮疹痊愈后，存在的神经病理性疼痛。主要包括带状疱疹神经痛（HZN，皮疹愈合前）以及带状疱疹后神经痛（PHN，皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛）。

2、带状疱疹相关神经痛有什么特点？

部分患者皮肤表面有可能不出现皮疹，该疾病如果不治疗，很难自愈。发生疼痛的部位常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位< 1%。带状疱疹后神经痛的疼痛部位通常比疱疹区域大，且该疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可能一种疼痛为主，也可能多样疼痛并存。

3.为什么感染了带状疱疹病毒后容易伴随疼痛？

水痘-带状疱疹病毒是一种“嗜神经性”病毒，喜欢“吃”神经。被它“咬”了的神经，就像电线没有了绝缘层，一旦“乱放电”，就会让人疼痛难忍。

据统计，超过80%的带疱患者存在中至重度的疼痛，9-34%的患者会遗留神经痛（即PHN），发病率随着年龄增长而逐渐升高。30-50%的PHN患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，有“不死的癌症”之恶名。

4.带状疱疹相关神经痛有什么危害？

长期受疼痛困扰，会严重影响患者身心的健康和生活质量。会导致自主神经系统功能紊乱，像睡眠障碍、情绪紧张、心慌易汗、焦虑抑郁等；其次，病人食欲下降、恶心呕吐、逐渐消瘦，又会出现消化系统功能紊乱；进一步发展成循环系统、内分泌系统以及免疫系统等多系统的功能紊乱；PHN被认为是带状疱疹最常见和最严重的并发症，严重的可能会导致死亡。

5.带状疱疹能否预防？

除了常规提高抵抗力来增强抗病毒能力外，目前已有带状疱疹病毒疫苗（带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗）。专家建议50岁以上的人群考虑接种该疫苗。

6.带状疱疹相关神经痛如何治疗？

如果已经出现了带状疱疹相关神经痛，也不要着急，可以去正规医院进行就诊，尽早、足量、足疗程进行用药。口服皮质类固醇激素，抗病毒药物，镇痛剂，营养神经药物。尽早引入微创介入治疗，如脊髓电刺激术（SCS），神经阻滞，神经毁损（射频治疗），可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况，以尽早有效地控制疼痛，缓解疼痛伴随的睡眠、情感障碍等，提高生活质量。许多PHN患者的治疗可能是一个长期的、持续的过程。

7、什么是脊髓电刺激术？

脊髓电刺激术( SCS）是将电极置入椎管硬膜外腔或周围神经附近，通过植入体内的刺激器发出电脉冲信号，刺激脊髓背侧、脊神经根、或周围神经（眶上神经），来调节神经系统功能以达到缓解疼痛的目的，从而提高患者生活能力和质量。根据刺激时长分为：短时程脊髓神经电刺激（电极放体内7-14天，治疗结束后取出电极）和永久植入术（刺激器和电极均植入体内，在体内持续发挥治疗作用）。

8、脊髓电刺激术有哪些优势？

微创、可逆、手术创伤小。可随时关闭，痊愈后可取出。起效快、疗效明确，术中即可体验治疗效果。直接作用于疼痛部位；针对不同患者，不同疼痛，个性化参数调整，达到精准治疗的目的。同时，无口服药物全身性的不良反应，神经调控疗法绿色安全。

9.短时程脊髓神经电刺激适用人群：

诊断为带状疱疹神经痛（ HZN )和PHN者，同时伴有以下情况之一：

（1）药物等非手术治疗效果不佳

（2）不能耐受药物副作用

（3）高龄、体弱和（或）合并各类脏器功能不全

（4）不能耐受药物治疗

（5）其他介入手段效果不佳

（6）合并各类全身性疾病不适合其他介入手段

（7）疱疹范围广，累及单个或多节段者

（8）疼痛程度为中重度，即 VAS 评分≥4

10.短时程脊髓神经电刺激治疗过程：

术前检查:实验室和影像学检查；病情、用药评估

进行手术：局麻、微创；术中测试；植入电极（有需要的话加延伸导线）;

术后程控：医生多参数组合调控；患者在授权范围内调整参数大小。

术后注意：术后卧床24小时（增加电极稳定性），不宜做过大幅度的动作（包括提重物）。电刺激治疗7-14天后，拔除电极。术后三天以休息为主，严禁洗澡。

11.带状疱疹患者的注意事项和饮食

避免抓挠，积极治疗，饮食应清淡，食物上必须避开过敏源，多食用高蛋白营养物质，多喝水、少量多餐。对有基础疾病，如糖尿病、高血压的患者给予低糖、低盐等相应的调整。避免食用煎烤、油炸、辛辣刺激性食物，还要忌酒、避免饮用酒精、咖啡、浓茶等饮料。

脊髓电刺激术（SCS），为你解决“蛇缠腰”带来的神经痛

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