广元市中心医院

发布时间：2023-11-10 09:14:23 来自：泌尿外科孙祖刚点击率:166

自己尿尿时

突然发现尿液变成红色了

瞬间慌乱、紧张、不安

这是怎么了？是得了什么重症吗？

究竟怎么回事？

今天让我们跟随泌尿外科专家

仔细了解一下血尿

一、什么是血尿呢？

血尿是泌尿外科最常见的症状之一，亦是患者就诊的主要原因。顾名思义，就是尿里面有血存在，血尿通常临床上分为肉眼血尿和镜下血尿两种情况。

1、肉眼血尿是指尿液中红细胞数目较多，肉眼可见尿液呈红色，通常当每1L尿液中混入1ml血液的时候，就会出现。这是临床就诊的主要原因。

2、镜下血尿通常尿出的尿液颜色正常，仅在尿常规化验中提示存在红细胞。通常需满足尿液镜检时每高倍镜视野可见到≥3个红细胞。往往是体检无意间发现。

二、是不是尿变红了就一定是血尿了？

尿色变红≠血尿！

首先我们要明确的一点是尿液变成红色并不一定就是尿血了，红色尿液的产生可能是由以下原因造成的。

1、某些食物食用后，因食物本身的色素水溶性强不容易被吸收，带有红色就可能使尿液变红，最常见红心火龙果、甜菜、胡萝卜等。

2、有些药物代谢产物，会导致尿液呈红色、橙色、褐色，如利福平、大黄、酚酞、氨基甙类抗生素等。通常停药后可自行好转。

3、有些药物本身就能引起血尿。

（1）抗肿瘤药物：环磷酰胺、阿霉素等。

（2）抗凝药物：华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、双香豆素等。

4、由邻近器官出血，混入尿液中，导致尿常规提示血尿，但并非真正泌尿系统来源血尿。比如女性经期或痔疮出血等情况下留取尿液标本，容易污染。

三、尿液是反映人体健康的一个重要标志，那么究竟血尿都是些什么疾病引起的呢？

理论上从肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等器官组织等位置出血，均可能造成血尿。临床上血尿98%均由泌尿系统疾病引起，全身性疾病或泌尿系相邻器官病变导致的仅占2%。依据红细胞异形率，判断血尿来源。一般认为，尿红细胞异形率＞80% 时考虑为肾小球源性血尿，＜50% 时考虑为非肾小球源性血尿。

1.外科疾病原因

（1）泌尿系结石：血尿往往伴随肾绞痛症状，因为结石在移动时会划破泌尿道粘膜导致出血，但很多肾结石和一些静止不动的输尿管结石也只会有一过性的肉眼血尿或者镜下血尿。

（2）泌尿系肿瘤：泌尿系统任何部位的肿瘤都有可能引起血尿，多为全程无痛性肉眼血尿，可间断消失，给人以“好转”假象，因此往往容易被忽视。

（3）泌尿系损伤：这种血尿出现往往是在受外伤之后出现，比如骑车摔倒撞击到了腰部，肾挫裂伤引起血尿是比较危险的，需要前往医院紧急处理。

（4）泌尿系其他良性疾病:如前列腺增生，血尿伴有排尿费力、夜尿增多等尿路梗阻症状。

（5）泌尿系先天畸形：如胡桃夹现象、马蹄肾、重复肾等也会引起血尿。

2.内科疾病原因：

（1）泌尿系感染：如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结核等，这些泌尿系感染常常会有尿频、尿急、尿痛、发热、潮热和腰痛等伴随症状。

（2）肾脏疾病：急慢性肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等肾小球源性的血尿，往往伴随尿少、高血压、水肿、食欲减退等。

（3）血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜等因凝血功能差导致的泌尿系出血。

3、功能性血尿：

如健康人剧烈运动后出现运动性血尿。当人运动量过大时，容易使肌肉溶解掉，从而放出大量肌红蛋白，以至于伤了肾脏，最终造成小便带血的现象。因此，长期不怎么运动的人最好不要过度进行运动训练，否则易引发横纹肌溶解综合征。

四、那么出现血尿了，我们该怎么办？

无论任何时候出现尿尿变红，首先应保持镇静，及时就医查明原因，切勿讳疾忌医，以免耽误病情，尤其是中老年出现无痛性肉眼血尿，及时向医生详细描述病情、是否伴随其他症状、是否食用特殊食物、是否服用特殊药物及家族史等。

通过对症状的分析及针对性的检查项目可帮助找寻病因所在，初步分析是否真性血尿及可能的血尿原因，积极的干预通常可获得较好的预后，避免很多不良结局的发生。

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