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民以食为天。吃得好益寿延年，吃得不好难免疾病缠身。这个好与不好的认定标准，就是膳食结构是否合理。
膳食结构与脑卒中发病风险密切相关。2016年的一项来自32个国家的研究结果显示，全世界90.7%的脑卒中与10项可改变危险因素相关，膳食因素即是其中之一。
2011年一项针对年龄大于45岁的中国成年人营养调查显示，大量食用精细谷物产品、土豆和腌制蔬菜的传统北方饮食模式比食用大量水稻、蔬菜、中量动物肉类的传统南方饮食模式，脑卒中发生风险增高59%。
一 中国居民膳食营养现状
近年来，我国居民的烹饪和饮食习惯趋向营养过剩和能量正平衡饮食，大有向西方高热能、高脂肪和高糖饮食模式转变的趋势。
1.碳水化合物摄入比重下降和脂肪摄入比重增加，追踪研究发现，20年来中国成年居民总能量摄入呈下降趋势，但脂肪摄入量和胆固醇摄入量明显增加，脂肪供能比显著上升。数据显示，成年居民碳水化合物供能比由62%下降到53%；脂肪供能比则不断提高，由25%上升到36%。蛋白质供能比趋于平稳。
2.高盐饮食 高钠饮食是脑卒中最强的可控危险因素之一，中国居民的钠盐摄入量普遍过高，且北方高于南方。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）显示，中国18岁及以上居民平均烹调盐摄入量为10.5克，远高于中国居民膳食指南建议的人均6克/天。
3.糖的摄入增加 以饮料形式添加糖的消费量快速增加，是发展中国家营养转变的主要特征之一。近年来，以可口可乐为代表的高糖负荷的饮料在中国的销售额猛增，使得居民的糖摄入量明显增加。
4.叶酸缺乏 2001年的一项横断面研究表明，大部分中国成年人的叶酸水平较低，尤其是北方人群，其中60%的男性在春季缺乏叶酸。
二 合理的膳食结构可减少脑卒中的发生
饮食因素无论对出血性脑卒中还是缺血性脑卒中的发生均具有一定的影响，合理膳食对脑卒中的预防有积极作用。
膳食质量可以通过改良的替代健康饮食指数（mAHEI）来表示，mAHEI基于水果、蔬菜、坚果和大豆蛋白、鱼、肉、蛋、全谷类等的日用量获得。高mAHEI饮食个体比低mAHEI饮食个体脑卒中的发病率最高可降低40%。
1.水果和蔬菜摄入可以降低脑卒中风险
水果和蔬菜富含纤维、微量元素、类胡萝卜素和酚类化合物，可以单独作用或协同降低脑卒中风险。与每日摄取小于3份（每份相当于77克蔬菜或80克水果）蔬菜水果的群体相比，每日摄取5份以上的蔬菜水果者脑卒中的发病风险降低更为显著。
2.地中海饮食有助于降低脑卒中的发病风险
地中海饮食是泛指地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。特点为富含纤维、维生素、矿物质、酚类物质和不饱和脂肪酸，而钠、饱和脂肪酸和反式脂肪酸的含量较低。一项研究曾比较了2种地中海饮食（一种补充了橄榄油，另一种补充了坚果）和对照饮食（建议减少饮食脂肪）与心脑血管疾病发生的关系。随访4.8年以后，与对照饮食组相比，两组地中海饮食组的患者均具有较低的脑卒中发病风险。
3.咖啡和茶的摄入也与脑卒中风险降低相关
美国第三次国民健康与营养调查数据显示，每天摄入大于3杯咖啡与低卒中风险相关；来自中国南方的病例对照研究表明，长期喝茶可以降低脑卒中的发生风险，每天饮用1-2杯绿茶或乌龙茶者脑卒中风险最低。
4.此外，增加叶酸的摄入也有助于降低脑卒中风险
荟萃分析表明，补充叶酸可将脑卒中的风险降低11%。在叶酸摄入较低的地区，这种作用更加明显。
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