在中国,大致有340-740万吞咽障碍人群。每年,新发卒中患者约为250万,其中约有30-65% 存在吞咽障碍。
吞咽障碍给患者带来极大的痛苦,短期会导致误吸,其中50%会发展成吸入性肺炎,不仅增加住院时间,严重者还会危及生命;长期会使患者摄入不足,导致脱水和营养不良的发生;由于进食水反复呛咳,患者不愿与家人一起进餐,给患者带来极大的精神压力,造成社会心理问题。因此吞咽障碍管理对于卒中病人康复至关重要。
吞咽障碍的概述
1.什么是吞咽障碍
卒中吞咽障碍是指卒中后引起支配吞咽运动的神经、肌肉及口腔、咽、喉等处病变造成吞咽运动障碍。
特征是不能安全的把食团从口运送到胃而误吸,也可包括咀嚼、舌运动的障碍等。
2.吞咽障碍的常见症状
频繁清嗓子;吃东西是容易出现哽噎,总有食物粘在喉咙的感觉,甚至引起窒息;喝水时容易呛咳;有的患者还会出现流涎;还有的人咽下东西后,口腔或咽喉会有异物残留,患者吞咽时会有咽喉疼痛的感觉,除此之外,患者还会有反复发热,肺部感染的问题。
3.吞咽障碍常见的并发症
误吸
吸入性肺炎
窒息
脱水
营养不良
经口进食的注意要点
注意进食时保持环境安静,不做任何治疗或交谈,避免分散病人注意力而引起呛咳。在每次进食完成后饮水20-50ml,以达到冲洗口腔的目的。
1.体位
能坐起的患者取坐位,颈部微前曲。头部前曲以减少失误反流和误吸,不能坐起者取半卧位。
2.食物的选择
根据吞咽障碍的程度选择食物的不同形状如糜烂状、糊状、碎状食物及普通食物。要注意食物的色、香、味、温度要适宜。必要的时候可鼻饲流质饮食。
3.喂食方法
(1)掌握一口量
(2)应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食,尽量把食物放在舌根部。
(3)成人每次进食量不宜超过30ml。
(4)进食后30分钟内不宜翻身、拍背、吸痰等操作。
环境
创造一个良好的进食环境,使患者安心进食,避免分心。减少呛咳与误吸。
吞咽障碍严重影响患者的生存质量,显著增加脑卒中患者的住院时间、致残率及病死率 ,对卒中后吞咽障碍引起足够的重视并给予早期康复治疗, 能够减少上述并发症。