1.什么是颈动脉斑块?
颈动脉是血液由心脏通向脑和头部其他部位的主要血管。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。
2.颈动脉斑块的形成与发展
颈动脉斑块的形成与发展是脂代谢异常、外界环境因素和内在的多基因调控异常及血流动力学障碍等多种因素共同作用的结果。颈动脉斑块可通过多种途径导致缺血性脑血管病的发生。研究表明,颈动脉斑块性狭窄的程度不再是缺血性卒中的主要预测指标,易损性斑块更易导致缺血性卒中的发生。
3.严重的颈动脉斑块可引起脑动脉供血不足、血栓脱落导致中风的风险。颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的一个表现。若斑块较大可导致颈动脉狹窄、甚至闭塞,引起脑动脉供血不足,产生相应症状。有很多病人都会问我一个同样的问题,“我的斑块会脱落导致脑中风?”。毫无疑问,颈动脉斑块是脑中风发生的独立危险因素,比较严重的斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑中风的风险,且细小的血栓经常性脱落造成脑的多处小血管梗死,为日后血管性痴呆埋下祸根。但也不必为此过度焦虑担忧,因为绝大多数病人较小的颈动脉斑块是稳定的,不太容易脱落。
4.颈动脉超声检查是筛选颈动脉斑块的主要手段
动脉是全身动脉中最浅的血管,彩色多普勒超声检查可清晰地探察颈动脉中膜厚度和粥样斑块,可作为评估全身动脉粥样硬化的程度的一个窗口,选择进一步更加积极的治疗方法;发现颈动脉重度狭窄者,以预防可能发生的比较严重的卒中。
其它常用的颈动脉检查手段有CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影脑血管成像(DSA)。不同的检查方法和计算方法各有优势和不足,需要临床医生根据不同影像表现做出综合判断。我们采用经绕-脑动脉造影(DSA),微创、简单,可精确发现和评估颈动脉狭窄。
5.如何预防?
劳逸结合与精神调节,合理饮食预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪(主要含饱和脂防酸)不宜过多,应禁食肥肉和大油。参加力所能及的体育锻炼和体力活动,可帮助改善血液循环,增强体质和防止肥胖,对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人,宜及早注意血压及血脂的变化,力争在早期采取措施治疗。