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中风（脑卒中）反复发作该如何是好？

发布时间：2020-01-10 10:41:45 来自：转载自微信公众号“脑心健康管理师” 点击率:118

◆◆为什么脑卒中反复发作？◆◆

脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及经济负担重的特点。世界卫生组织的研究表明：北京的脑卒中复发率占27%；我国临床资料表明：门诊脑卒中患者约40% 是二次以上复发；同时有相关研究显示：随访1.5年出现二次卒中患者的死亡率是未出现二次卒中患者的2.67倍，随访5年，卒中复发致残或死亡风险相对于未复发患者增加约9倍。卒中复发率和死亡率如此高，预防卒中，我们应从何处着手？

防止卒中复发，从做好二级预防开始！

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1.血压管理

早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标最大获益！降压治疗能有效降低卒中发生率和复发率。高血压是脑卒中再次发作的重要危险因素，患者血压水平＞160/100mmHg，可使脑卒中再发生风险明显增加。控制高血压患者的血压在合理水平，可使脑卒中的发生率降低42%。服用降压药与不服用降压药者相比，可以减少一半的脑卒中发病风险。

降压治疗，需要坚持长期服用降压药！长期、持续的高血压状态，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，后果严重。因此，必须长期坚持规范服用降压药，坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。

降压的注意事项：器官损害的程度与血压水平及血压波动直接相关，因此我们应该注意24小时平稳控制血压，防止血压较大波动，不可将血压降得过低。为了方便服药，我们宜选择长效制剂，即每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时的降压药。降压是一场持久战，降压药一定要坚持规律服用，千万不可吃吃停停。

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2.血脂管理

他汀类药物是降低“坏”胆固醇首选用药。研究证实，使用他汀类药物5年，明显降低心脑血管疾病（缺血性卒中、心肌梗死等）的发生风险。缺血性卒中复发风险降低22%，致死性卒中风险降低43%。我们的控脂目标是：一般患者：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇测定）＜100mg/dl(2.6mmol/L)，有冠心病、糖尿病的患者：LDL-C<80mg/dl(2.07mmol/L)。

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3.心脏管理

心脏病患者容易导致脑卒中，由来自病变的心脏瓣膜、心室壁或心房的血栓脱落所致；严重心律失常或失代偿，引起的脑灌注障碍，心脏外科治疗引起的脑循环障碍，循环系统疾病的药物使用不当引起的脑循环障碍等都是脑卒中的危险因素，房颤也是脑卒中复发的一个独立的危险因素。心源性栓子是造成复发次数最多和复发间隔时间最短的主要原因之一。排查心源性问题，行超声心动图、TCD发泡试验、经食道超声等检查明确心脏及瓣膜结构，如有心房心室舒缩功能异常、卵圆孔未闭、心瓣膜病、心律失常等问题，及时采取措施控制。

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4.血糖管理

糖尿病的特征是高血糖，患者血液凝固功能亢进，出现血管壁细胞代谢紊乱，营养障碍，血清渗透压升高、血脂增高等症状，加速了动脉粥样硬化进展。缺血状态或再灌注时高血糖状态特别容易形成脑缺血性病变。对于已经发生过一次或一次以上的脑卒中患者，糖尿病也是再发卒中的独立的预测因子。糖尿病合理规范用药，在避免低血糖的前提下，使血糖控制到接近正常水平，同时改变生活方式严格检测血糖值。

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5.生活方式管理

健康的生活方式是健康身体的必要条件，应循序渐进、持之以恒，应管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、合理饮食、适当运动、保持良好的身心状态。

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6.随访管理

定期随访：出院后遵嘱第1个月、3个月、6个月、9个月、1年门诊随访检查，特殊患者根据医生的要求进行复诊。

定点就医：您的主诊医师对你的病情更为了解，会给出更好的治疗建议。

中风（脑卒中）反复发作该如何是好？

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