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我院率先开展 经脐单孔腹腔镜下子宫全切术及经腹腔镜宫颈环扎术

发布时间:2018-05-28 来自: 点击率:133 分享至:

腹腔镜技术在国内妇科领域发展了30年,已经逐渐得到了医生和患者的认可,腹腔镜手术较传统的开腹手术创伤小,恢复快,美观,受欢迎是必然的,如今绝大多数妇科疾病已经可以通过腹腔镜、宫腔镜手术得到治疗,而不再需要开腹那样大的创伤。而这两年在传统腹腔镜基础上发展起来的单孔腹腔镜使患者术后“无瘢痕”变成现实。

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传统的腹腔镜手术需在腹壁上做3-4个12.5px-37.5px穿刺孔进行手术操作,术后或大或小留下瘢痕,而单孔就不需要做这么多的穿刺孔,单孔腹腔镜只需在肚脐处做一个切口,手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内,以后的腹壁上就不会留下手术疤痕,美观是这样的手术较传统腹腔镜手术最大的优点。

经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创手术,手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔完成相关手术,利用肚脐天然形成的皮肤褶皱来隐藏术后切口可视性,从而达到令人满意的美容效果和无瘢痕的手术目的。与传统多孔腹腔镜相比,更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

不过,该项手术操作受到孔道数目的限制,手术部位局限,对临近脏器的牵引也有一定困难,同时因器械植入部位相对集中,难以形成操作三角,器械相互干扰,而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断,从而增加了手术难度,对操作者提出了更高、更精、更准的技术要求,加之该技术需要配套使用专门的入路平台,花费高,对操作者的技术要求高,因此目前在全国开展的医院少,省内也仅为数不多的医院开展。

5月14日,我院妇科采用自制平台入路经脐单孔腹腔镜手术,成功为一名患者经脐单孔腹腔镜下子宫全切术+双输卵管切除术,此患者为55岁患者,因发现宫颈病变20+天入院,入院诊断为:高级别宫颈上皮内瘤变,完善相关检查,与患者及家属沟通病情及手术方式后行经脐单孔腹腔镜下子宫全切术+左输卵管切除术,此术式需配套使用专门的入路平台,花费高,我院妇产科张玲主任为节约患总住院费用,自制入路平台,从手术开始到子宫切除仅用时48分钟,手术总时间1小时10分,与传统腹腔镜手术时间相比无明显差异,术后5天痊愈出院,实现了患者术后腹部“无疤痕”的愿望。  

广元市中心医院妇产科是四川省乙级重点专科,广元市重点学科,是独立的一级学科,科室常规开展妇科良恶性疾病的诊治,所有经腹的四级手术均能独立完成。如:卵巢肿瘤及卵巢癌、巨大子宫肌瘤、深部子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等100余项技术。目前开展的新技术有多种腹腔镜下四级手术,如广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术、腹主动脉旁淋巴清扫术、腹股沟淋巴结清扫术、子宫骶骨悬吊术; 各种阴式手术及人工网片盆底修复术、尿失禁TVT手术、两性畸形矫形及阴道成形术、孕期及非孕期宫颈环扎术等。

宫颈机能不全亦称宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症,主要表现为早产及中、晚期重复性流产,给每位想要成为母亲的女性带来极大的痛苦,她们身体受到创伤,心灵也受到严重的打击。自责、愧疚、无奈……各种情绪和阴霾笼罩这些家庭。我院于3月1日收治一孕19+5周单活胎,因阴道少量出血检查发现宫颈口松弛入院,此患者3+年前因宫颈CINIII级累及腺体行宫颈冷刀锥切术,此次入院后完善相关检查后行宫颈环扎术(使用宫颈环扎带为RS22),术后予以支持对症治疗后痊愈出院,现患者已孕30+6周,无任何不适,日常生活及工作不受影响。于3月26日再次收治一宫颈机能不全患者,此患者既往均出现孕中、晚期自然流产2次,入院后积极完善相关检查后行腹腔镜下子宫峡部环扎术,术后3天痊愈出院。宫颈环扎术后成功孕产率达95%以上,可是,目前这项技术的普及程度远远不够,我院妇产科张玲主任就此项技术多次外出学习及自行刻苦专研,成功为两位患者完成了孕期及非孕期宫颈环扎术,为患者及其渴望孩子的家庭带来了福音。 

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