1月27日,我院胸心血管外科接收到一名“胸主动脉夹层”患者。经紧急手术,成功为该患者实施了“支架手术”,及时排除了随时可能夺去其生命的“炸弹”。
患者张女士今年33岁,患有高血压多年,平常未按规范治疗。入院3天前,张女士在工地干活时,突然出现胸背部剧烈疼痛,疼痛持续不减并伴流汗。辗转多家医院后,均被诊断为“胸主动脉夹层”,建议接受上级医院专家治疗。
“主动脉夹层”相当于患者胸腔内埋藏了一个“炸弹”——主动脉血管的内壁已经破裂,血管只有薄薄的一层外膜保护,这种疾病风险极大,随时可能因咳嗽、上厕所等一个不经意的动作造成主动脉破裂,血液瞬间涌进胸腔内,患者会因此失去生命。也就是说,如不能得到及时治疗,一旦发生主动脉破裂,再高的医术也无回天之力。
“我也是主动脉夹层,去年在中心医院治疗的。”正在患者家属犯难之际,突然听一位病友说中心医院可以进行这类疾病的治疗。家属立即将患者转至我院。
主动脉夹层十分凶险,医生对于这类患者的抢救过程,完全就是在和时间赛跑。
1月27日16时44分,患者被送进我院。接诊后,胸心血管外科立即为病人开通绿色通道,快速明确诊断,同时进行手术准备,制定手术方案以及术中风险应对措施。
张女士的手术医生张本贵介绍,当前针对主动脉夹层主要采用介入微创治疗,即经股动脉穿刺主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术,但患者仍然需要面临很大的手术风险,术中可能因主动脉夹层破裂发生大出血,或者术后血栓脱落栓塞动脉,造影过敏致过敏性休克,支架脱落移位,术后出现内漏、主动脉溃疡及溃疡穿孔……这些因素中任何一种情况出现,都可能造成手术失败。
“患者主动脉夹层(StanfordB型),高血压3级,很高危。”18时55分,术前准备就绪,患者躺上手术台接受治疗。术中造影显示,患者主动脉弓距左锁骨下动脉约有50px裂口……
19时20分,经过紧张、有序、熟练的治疗流程,成功为患者实施了经股动脉穿刺主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术,避免了“血管爆炸”的危险。
目前,患者经过7天的术后治疗已过危险期,血压也由入院前的220/mmHg恢复到140/mmHg,身体状况、精神面貌明显改善。
主动脉夹层对于心血管外科医师来说是一项高难度的挑战。去年7月,该院胸心血管外科首例主动脉夹层手术开展以来,如今已成功为40余名同类患者实施手术,充分体现出该院良好的心血管手术治疗水平。