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我院顺利完成广元市首例危重二尖瓣狭窄合并尿毒症心脏瓣膜置换术

发布时间:2018-08-10 来自: 胸心血管外科 点击率:457 分享至:

近日,我院胸心血管外科顺利完成一例危重二尖瓣狭窄合并尿毒症患者的瓣膜置换,并于术后3小时顺利脱离呼吸机。目前患者病情稳定,术后复查情况良好。此类危重情况心脏手术尚属我院乃至整个广元市首例。

风湿性心脏瓣膜病人一般具有病变时间长,血流动力学变化大的特点。在行心脏瓣膜置换手术时,一旦合并尿毒症,其对于体外循环技术以及麻醉技术是一大考验:1.体外循环中出现的低灌注状态,血、异物界面作用以及负压吸引、手术操作等诸多因素引起的血液破坏和炎性反应则会加重肾脏进一步损害;2.术中应用的部分药物和液体,可能也会加重肾脏的工作负担;3.有文献报道术前透析将明显增加体外循环手术并发症(如拔管时间、ICU时间延长,感染,出血,各器官衰竭,脑卒中,死亡等等),其手术死亡率是5.7%-17%。故以往伴有慢性肾功能衰竭的心血管患者被视为心脏手术的相对禁忌症。近年来,随着外科和体外循环技术的改进,逐渐放宽了手术适应症,使这部分高危病人获得及时的救治。

该患者能够顺利完成手术,得益于我院整体综合实力的提高。在该例患者诊治过程中,我院充分利用多学科交叉优势,采取多学科的联动机制,于术前由胸心血管外科、体外循环组、麻醉科手术中心、肾内科的反复讨论,制定了详细的围手术期管理策略。术前、术中以及术后严格执行该策略,终于病人病情得到控制,病人最终转危为安。

 

 

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